第2636章 【2636】暗中考察
患者是有可能被耽誤成腎缺血腎損傷,但是急xin腎損傷通常表現非鮮紅色尿液。急xin腎損傷的尿液表現通常是深色尿,尿液混濁。
臨牀上,區分急xin腎損傷的指標一般是兩個,一個是尿量,尿量少是急xin腎損傷的最典型臨牀症狀了。另一個是血清肌酐值。根據尿量和血清肌酐值可以把急xin腎損傷分為三級。臨牀分級向來是為指導臨牀治療方案所用。分到三級,是要考慮啟動血液透析計劃了。
現在這個患者回到ICU後尿液變深了。ICU醫生急急忙忙再送尿液標本和血液標本送去檢驗科化驗。這時候,能再輕易說這個患者是因為之前的病可能導致急xin腎損傷嗎?顯然是不能的。
醫生要實事求是,不能把什麽鍋全甩給患者以前的病,這樣的話是很不利於患者接下來的治療的。
謝婉瑩就此跟夏師兄提到:“估計是術後導致的急xin腎損傷比例大些。心胸外科手術術後發生急xin腎損傷的比例很高。”
這是難以避免的手術並發症。只要患者在手術中采取體外循環,體外循環中的許多有害因子如肌紅蛋白炎症介質等太容易造成急xin腎損傷。此時所謂的腎灌注不足產生的急xin腎損傷反而是排在較低的可能xin了。
夏東賢聽她有條不紊的分析,心裡點著頭想:以前有聽過這個小師妹外科內科知識均學得很棒。現在看來不止如此,小師妹妥妥有做大佬的潛質。戴榮紅推薦的對。
作為icu醫生,夏東賢和各科大佬打交道的次數太多,可以說比其它科醫生更懂什麽是大佬資質。
重症病人圍手術期管理不止是icu的重點難點,同時是檢驗一個外科大佬有無真正本事的體現。
有的醫院外科醫生把這類病人問題甩給icu醫生,有的不是。外科是越大佬越不是甩鍋俠,尤其涉及到這些關系其它要事的重點病號,大佬親自盯著的。
不意外,夏東賢無需通知,很快見到做完手術休息下後過來的傅昕恆。
穿著拖鞋,帶人站在在他們ICU的辦公室門口,傅昕恆把手從白大褂口袋裡掏出來擺一下,暗示夏東賢不用說話。
眼見這個機器人偷偷摸摸,肯定不懷好意有目的xin。夏東賢眼珠子轉溜子:莫非是要全方位考察他小師妹進行特別挑剔?
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這個可能xin很大。機器人被叫做機器人,原因之一不懂變通,苛刻過分。
謝婉瑩埋頭在病人病歷上研究,頭沒抬沒發覺來人,說:“急xin腎損傷光從血清肌酐以及尿量分析不夠,通常需要加上生物學標記。現在患者的尿呈棕色,要考慮急xin腎小管壞死的可能xin。手術中的影響因素隨手術過去不再討論。從當今患者的其它指標來看,我個人認為最關鍵的地方還是——輸血。”
“輸血?”夏東賢驚異。
腎髒發生問題不用藥隻想著輸血?
“術後腎髒要恢復必須回到充足的腎灌注,讓患者的腎髒有條件自我修複。”
(本章完)