第2159章 【2159】視角導航

發佈時間: 2024-02-01 08:44:53
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  第2159章 【2159】視角導航

  所謂的分左右心房心室不過是大概分,安個名頭好稱呼,從真正的心臟結構來看根本找不到左右的完全對稱線。

  不止心臟內部結構對醫生的手術刀造成礙手礙腳的局面,心臟表面重要的供血網絡冠狀動脈,分布一樣是不對稱的。醫生切的時候需要避開重要的供血血管。

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  切多少刀,肯定是越少越好,僅一刀最好。照舊那句老話,醫生是需要對自己每一刀負責的,只有傻了的醫生會想著多切幾刀。這一刀落在哪裡要根據術前擬定的手術部位來規劃。如果只是單純二尖瓣置換,二尖瓣位於左側,直接在左心房畫一刀可以的。今天的患者是二尖瓣和三尖瓣都要動刀,一個左一個右,根據前人總結的經驗,在這種情況下常規手術入路是從右心房入手了,切開右心房,見房間隔再在其卵圓窩中心部位向上下切開,可以見到二尖瓣。

  這些部位切開後,醫生用縫線吊起四周邊緣,好暴露裡頭操作的術野。

  術前手術團隊術前隻考慮過二尖瓣三尖瓣沒考慮過什麽心肌肥厚,用的手術入路不會考慮後者,暴露的手術視野不會考慮到左心室全貌的。難怪余醫生要踮腳尖。這樣的手術視野,他實在看不見完全的左心室內部如何判斷出心肌肥厚地。

  主刀有豐富的手術經驗,腦子比他這個小年輕的住院積累了較多的手術解剖圖資料庫,或許能看看圖畫的一角,好比拚拚圖一樣靠腦補來判斷其它部位。

  至於謝同學,只要知道她這人的,全知道她是個另類。

  謝同學現在唯一的尷尬在於,如何能把常人的腦袋思維和她的特殊大腦聯系到一起來,讓大家搞明白她腦子裡的畫面感。

  接到主刀的進一步提問,謝婉瑩繼續組織語言:“請從這邊這個角度看下去,都老師。”

  其他人聽她的話好像導航系統的語音播報。

  “這裡,這個點,患者原手術保留的大瓣腱索下方斜三十五度角這個地方,這片肌肉是比較凸起的,凸起的厚度不太明顯,但是面積廣,剛好涉及到汝(”乳“的諧音)頭肌這塊和瓣膜口。”

  這回,不止是主刀能看清楚了。余醫生不用墊腳尖,歪下視角,喉嚨裡差點發出驚呼聲:是看得見了。原來在有限的窄口視野裡窺探心室全貌不是完全不可能的,要使勁兒利用視角。

  二尖瓣的瓣葉開開合合如何辦到,靠的是兩個汝(”乳“的諧音)頭肌,如機械開合鎖機關牽拉兩片瓣葉。汝(”乳“的諧音)頭肌連接在心室的心肌上,靠的心肌節律搏動發出動力。患者瓣膜出問題要置換為人工瓣膜時,汝(”乳“的諧音)頭肌如何處理好是個技術問題。

  靠前人的經驗積累,現在的二尖瓣置換術非常成熟,常規手術是可以保留二尖瓣瓣下結構即汝(”乳“的諧音)頭肌腱索這部分。具體方式,一般是把汝(”乳“的諧音)頭肌腱索連接的原瓣葉部分修剪出個片狀帶著汝(”乳“的諧音)頭肌和腱索進行保留。

  (本章完)